| 항목 | 단위 | 금액 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 첩약(치료약) | 1일 | 1만원~ 2만원 | 처방별 구성약재 및 약재금액 등에 따라 달리 적용 |
| 첩약(보약) | 1첩 | 1만 5천원~ 2만 5천원 | 처방별 구성약재 및 약재금액 등에 따라 달리 적용 |
| 추나요법 | 1회 | 3만 5천원 | 년간 보험 횟수(20회) 초과시 |
| 봉침 | 1회 | 5천원~ 8천원 | 부위 수에 따라 달리 적용 |
| 소화제 | 1통 | 5천원 | |
| 한방연고 | 1통 | 7천원 | 천염고,습진고,자운고 |
| 목향공진단 | 1환 | 1만6천원 | 10알 단위로 판매 |
| 사향공진단 | 1환 | 4만원~6만원 | 사향 함유량에 따라 달리 적용 |
| 경옥고 | 1단지 | 22만원 | |
| 우황청심원 | 1환 | 2만원 | |
| 파스 | 1포(6매) | 4천원 | |
| 진료확인서 | 1회 | 3천원 | |
| 소견서,초진차트 | 1회 | 5천원 | |
| 진료확인서 | 1회 | 3천원 |
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